广东新农合2021报销政策,2021年新农合怎么报销?满足条件还能申请救助!

浏览:2880   发布时间: 2022年05月10日

2021年新农合住院报销标准:自费超过多少大病救助?

目前我国多地2021年度新农合缴费已经结束了,但部分可以到2月底缴费,缴纳了新农合的用户在看病时可获得一定的补偿,那2021年新农合住院报销标准是多少?自费超过多少大病救助?

一、2021年新农合住院报销标准是多少?

1、报销范围

据了解,住院之后理疗费、手术费、检查费用(心电图、X光、CT、核磁共振),还有化验费用全部都是包含的。如果病者的年龄在60周岁以上,住院所产生的费用,国家每天会补贴10元,最高补贴200元。

2、报销比例

(1)门诊补偿:

(1.1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

(1.2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。

(1.3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

(1.4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

(1.5)中药发票附上处方每贴限额1元。

(1.6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

(2)住院报销标准

(2.1)报销范围:

A.药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。

B.60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。

(2.2)报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。

(3)大病补偿

镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

二、自费超过多少大病救助?

一般情况下,个人自费合规部分超过8000元可以办理大病救助,但各地政策不同,因此报销前可咨询下当地相关部门。

1、城乡低保对象、见义勇为负伤人员因病(伤)住院,经新农合、居民医保和大病保险报销后,按照60%比例给予救助,一次救助最高封顶线为20000元;

2、重点优抚对象(不含1-6级残疾军人、7-10级旧伤复发残疾军人)因病住院,经新农合、居民医保、大病保险和优抚部门专项救助报销后,每人每年最高给予20000元救助;

3、低收入困难家庭和患重大疾病家庭难以负担的困难群众因病住院,经新农合、居民医保和大病保险报销后,按照20%比例给予救助,一次救助最高封顶线为10000元。

4、城乡低保对象住院救助金额达到封顶线后,自付费用以10000元为起点,10000元以上部分按照30%比例进行二次救助,每人每年不超过40000元;其他救助对象住院救助金额达到封顶线后,自付费用以10000元为起点,10000元以上的部分按照20%比例进行二次救助,每人每年不超过20000元。

总的来说,2021年新农合住院报销标准是分为门诊报销,住院报销、大病补偿几块,一般个人自费合规部分超过8000元可以办理大病救助,但各地政策不同,因此报销前可咨询下当地相关部门。

2021年新农合怎么报销?满足条件还能申请救助!

对于新农合,农民朋友们应该不陌生了,新农合是农民朋友们的基本保障。

新农合都是一年一缴的,通常会在上一年的第四季度缴纳下一年的新农合费用。从个人缴费的最低标准来看,2020年交新农合的时候,比去年多了30元。那么相应的,农民朋友在2021年享受的福利待遇,会不会比去年更多呢?今天我们就一起来了解一下。

新农合是什么?

“新农合”即“新农村合作医疗保险”,是一种由个人、集体和政府共同出资建立的农民医疗互助共济制度。

现在,新农合已经逐渐合并为城乡居民养老保险,农民朋友交新农合,交一年保一年。没有缴纳新农合,结果就是第二年就不能享受医保报销。

这些年我国居民生活水平在不断提升,新农合的缴费标准相比之前确实提高了不少,最初时一些地区只有10元左右,如今的最低个人缴费标准已经到达了近300元左右,调整的情况还是比较明显的,对于一个农村家庭来说确实是一个不小的开销。

事实上,虽然新农合缴费标准在提高,但与此同时它的作用也在提高,对于农村居民来说住院报销的比例和范围更大了,让患者能享受到更好的医疗保障体系。

2021年新农合有哪些变化?

根据今年新农合的规定,对报销做了三个方面的改变,即城乡标准进一步统一,降低起步线,降低慢性病的起步线。

具体来看,与职工医保一样,新农合看病也有一个报销标准,一般来说在看病时只有达到标准金额后方可报销,以前新农合看病的标准为两三千元左右,这也意味着如果低于两三千元,即便是1800元也无法正常报销。可是到了2021年新农合的报销门槛再一次降低,其降低标准为当地人均收入的50%,这也意味着如果当年年均收入为2000元,那么看病时只要超过1000元就可以正常报销。对于重大疾病的报销比例已经提升到了60%,门诊报销都提升到了50%。2021年新农合还将多款慢性病用药都划入到新农合的报销范围中。

另外,2021年还免除了部分群体的新农合费用缴纳,包括低保户、孤寡老人、五保户等弱势群体。具体情况以当地政策为准。

2021年新农合如何报销?

据了解,参加城乡居民合作医疗的朋友,一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

之后,个人自费部分超过8000元就可以享受大病救助政策,同时城乡低保对象、重点优抚对象、低收入家庭等困难群众因病住院后,还可以享受不同程度的救助。

比如城乡低保对象、见义勇为负伤人员因病(伤)住院的,经新农合、居民医保和大病保险报销后,按照60%比例给予救助,一次救助最高封顶线为20000元;重点优抚对象(不含1-6级残疾军人、7-10级旧伤复发残疾军人)因病住院,经新农合、居民医保、大病保险和优抚部门专项救助报销后,每人每年最高给予20000元救助;低收入困难家庭和患重大疾病家庭难以负担的困难群众因病住院,经新农合、居民医保和大病保险报销后,按照20%比例给予救助,一次救助最高封顶线为10000元。

城乡低保对象住院救助金额达到封顶线后,自付费用以10000元为起点,10000元以上部分按照30%比例进行二次救助,每人每年不超过40000元;其他救助对象住院救助金额达到封顶线后,自付费用以10000元为起点,10000元以上的部分按照20%比例进行二次救助,每人每年不超过20000元。

具体的报销范围和标准还要以当地的医保政策规定为主,如果身边的亲友遇到类似情况,那么可以转告他们,一定要及时申请医保的各项帮扶和救助政策,减轻自身的医疗压力。

综编自:康波财经、舒莫财经、夜阑财经。

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新农合可以跨省报销吗?报销比例怎么算?2021新农合异地就医新规

为了解决农村看病难、看病贵的问题,国家实施了新农合医疗保障制度,而农村每个家庭基本年年都有参保。随着城市建设发展加快,越来越多的农村人口到外地进行就业,要是突发疾病,由于回到新农合参保地就医很不方便,来回奔波也会延误病情,一般直接在当地医院进行诊治,但新农合参保在户籍地老家,那么新农合可以跨省报销吗?报销比例怎么算?下面一起来了解2021新农合跨省异地就医报销政策规定。

新农合可以跨省报销吗?

可以的。只要参保人到跨省定点医疗机构住院,出院时可在医院结算窗口直接结算,患者只需支付自付费用,新农合补偿费用由跨省定点医疗机构先行垫付。目前很多省份已经开设了直接结算报销服务,如辽宁、吉林、安徽、海南、四川、贵州、甘肃、西藏等,只要你在跨省定点医院就诊的,出院就可以去新农合窗口进行报销。

但注意这些情况是不适用于新农合跨省就医联网结报,一是门诊就诊费用;二是因第三方责任导致意外伤害的住院医疗费用;三是不属于新农合报销范围的费用,以及其它不合理费用。

新农合异地报销比例怎么算?

新农合异地报销比例,一般跨省就医报销比例在30%-40%左右,下面以安徽省报销比例参考:

1、跨省市外住院治疗的,按照市内医疗机构类别起付线增加一倍,报销比例降低10%;

2、省外医院住院治疗的,起付线按档次住院总费用的20%计算(最低为两千元,最高为一万),报销比例为55%。若是未经转诊到外地住院治疗的,报销比例再降低10%。

注意:外省就医时要提前办理转院、转诊证明,出院才能及时报销。如果报销不成功,就只能回到参保地进行报销。

新农合跨省报销怎么办理?

1、准备材料

普通门诊报销需提供:户口本或身份证、参保票据;

住院报销需提供:户口本或身份证、参保票据、住院发票、诊断证明、费用清单、住院病历;

大病统筹报销需提供:户口本、参保票据、住院发票、诊断证明、费用清单、住院病历、合疗首次报销凭证。

2、办理流程:

(1)本人或者家属,可以电联参保地申请办理跨省报销;

(2)选择到各省指定的定点医院看病,不然得不到报销赔偿;

(3)携带患者身份证,或者是户口簿、合作医疗证、入院证明、转诊单(或者)转诊短信办理入院手续,出院时到新农合直接结报服务窗口结算。

注意:因特殊情况不能在当地报销的,需开具《跨省就医转诊患者出院未享受即时结报服务说明》,并回到参保地报销。在异地报销时,一定要有转诊单,没有转诊单不能享受实时报销。注意转诊单时效期为3个月,但个别特殊情况可以申请延期。

2021年新农合有哪些新规?

1、扩大报销范围

现在只有部分地区可以进行定点机构跨省报销,今年制度政策计划到2022年底前,全国各个省县都要开设定点机构。除此之外,2021年新农合报销还新增了慢性病,哮喘、高血压等慢性疾病报销比例为50%-70%。

2、加强保障力度

在2021年发布的中央一号文件中,将会加强农村医疗保障建设,解决农民看病难等问题。对于药品贵,门诊报销比例低等问题,将会逐渐完善保障力度,也会扩大常见病报销的范围。

3、降低报销门槛

新农合以及城镇职工医保都有报销门槛要求,要达到标准才能享受报销福利。以前许多地区新农合报销门槛为2000元,现在报销门槛调整为当地人均收入的50%,目前农村月收入平均为2K-4K,也就是说达到1千元就可以享受报销。除此之外,医疗报销也提高到了50%、60%、70%。

4、免缴新农合

农村有些家庭条件不好,为了让他们享受新农合福利,这五类人可以享受不付费的医疗保险待遇。它们分别是农村家庭收入低的,建档立卡贫困户的,五保户的,孤儿,以及农村优抚对象。

总之新农合不管是报销比例,还是报销范围,都在逐步的完善中,而对于农民们关注的新农合跨省报销,每年都有变化。新农合是每年一缴费的,很多人觉得参保意义不大,但是小编想说,参保新农合,相当于多了一份保障,避免日后因为患大病致贫,或者负担不起住院费用等,新农合从报销比例来看,还是可以有效减轻农民看病负担,因此还是建议大家尽量参保,只有参保,才能享受报销福利。