广东医保没买生育险住院生产,社保生育险和少儿险,要避开这些误区

浏览:4523   发布时间: 2022年05月28日

生育险和医保已合并!请注意这些事项……

新消息!

保障参保人员生育医疗待遇

赣州市生育保险和职工基本医疗保险

已正式实施合并

近日,酝酿已久的《赣州市生育保险和职工基本医疗保险合并实施细则》正式印发,自2020年1月1日起执行。

请注意这些事项!

为更好地保障参保人员生育医疗待遇、增强基金共济能力、提升经办服务水平,2017年,国家在部分城市进行生育保险和职工基本医保合并实施试点。试点取得成功后,决定在全国推进两项保险合并实施。根据上级统一部署,赣州市医疗保障局联合财政、税务等部门出台了《赣州市生育保险和职工基本医疗保险合并实施细则》。

《实施细则》的主要内容包括

☆统一参保登记,参加职工基本医保的在职职工同步参加生育保险,促进实现应保尽保;

☆统一基金征缴,两险合并实施后的参保征缴费率为8.5%,其中用人单位缴费费率为6.5%、在职职工缴费费率为2%,退休职工个人不缴费;

☆统一生育保险待遇,明确生育医疗费用报销范围和生育津贴发放标准;

☆统一医疗服务经办管理,两项保险合并实施后,实行统一定点医疗服务管理,执行全省统一的医保目录。

《实施细则》有这些特色亮点

☆为灵活就业人员提供生育保险保障,解决了新形态从业人员生育医疗保障问题;

☆扩大了生育保险关系转移接续范围,生育保险关系由全市扩大到全省范围内互认,促进省内人才自由流动;

☆缩短了享受生育保险待遇等待时间,参保女职工或参保男职工未就业配偶从原先的参保缴费满一年减少到自参保缴费三十日后,确保享受生育医疗费用待遇;

☆提升了生育保险待遇,产前检查费用由原来的一个怀孕周期300元限额提高至1000元限额报销,住院发生的符合规定的生育医疗费用,执行职工基本医保的起付标准、报销比例、年度最高支付限额等有关规定;

☆优化了生育保险经办服务,取消参保人员享受生育医疗待遇前需到经办机构申请备案的手续,取消(再)生育服务证和婴儿出生医学证明材料,进一步简化程序。

来源:综合赣南日报

客官!在看一下呗~

社保生育险和少儿险,要避开这些误区

生育办理前断缴社保。缴纳时间各地规定不一,以上海为例,必须是连续缴纳9个月或累计缴纳12个月,而且要注意:生产当月一定要缴纳不能断缴。很多女同胞由于身体或工作环境的原因,不得不早早辞职回家养胎,那么一旦辞职断缴,就可能会影响正常生育险的各种相关待遇。如果不慎断交生育险需要补缴,根据现行政策,生育险不能由个人缴费,须由公司负担,且不能单独补缴,必须五险一金一起补缴,且最多只能补缴3个月。

生育险报过一次就不能再报了。事实上生育保险报销不是一次性的,并没有次数限制。只要职工生育是符合计划生育政策和符合待遇条件,一胎、二胎和刚开放的三胎,也可以享有生育保险报销和其它相关待遇。

妈妈没交社保就报不了生育险。男性在上班期间按规定缴交了生育险,那么如果配偶没有工作,可一次性申请生育补助金,另个别城市能用生育险为配偶报销分娩费用,例如广州和深圳,

生育险只能报销分娩费用。按规定,生育险可为被保人报销大部分生育费用,报销范围包括:因怀孕、生育而发生的检查费、接生费、手术费、住院费、药费、计划生育医疗费用,也就是说产检、分娩(顺产/难产/多胎分娩)、流产/引产都能按规定比例获得费用报销。而报销比例,根据不同城市的社保条例规定,生育险报销比例各异,例如广州的上述生育费用,生育险在医保范围内提供全额报销。

生育险只享受生育医疗报销待遇。事实上,生育险为女性提供的福利总共有三部分:生育医疗待遇、生育津贴和带薪产假,因此生育医疗报销只是三大福利中的一部分,另外按规定,妈妈生育时,爸爸也同样享有相应的带薪陪产假。在不同的城市,根据晚婚晚育、独生子女标准,获得不同天数的陪产假,例如在广东,国家工作人员和企业事业单位职工晚婚晚育,男方护理假15天。

少儿医保不着急买。新生宝宝身体抵抗力弱,除易发感冒发烧,还可能有婴幼儿高发疾病例如黄疸、肺炎等。所以在宝宝出生三个月内,就建议办理少儿医保,那么宝宝万一有较严重的住院治疗支出费用,根据各地医保政策规定,可报销7-8成费用。另外,少儿医保的统一申报缴费时间一般为每年的9-10月,交一年保一年。

10月1日起,广东生育保险有这些新规定!孕妈还可以买哪些保险?

有计划备孕、已怀孕的广东准妈妈注意了!

10月1日起,《广东省职工生育保险新规》就开始实施了!五险一金正式变四险一金,生育保险费和职工基本医疗保险费合并缴纳~

那么,新规实施后,缴费基数和缴费比例是多少?产假到底休几天?生育津贴怎么算?你最关心的问题都在这里~

1、缴费基数和缴费比例是多少?

用人单位:按月缴纳职工医疗保险费(含生育保险费),按医保基数缴费,缴费比例为原来参保生育保险和医疗保险缴费比例之和。

职工个人:按月缴纳职工基本医疗保险费,无需缴纳生育保险费。

2、怎样享受生育医疗费、生育津贴待遇?

生育保险包含2项待遇:

生育医疗费用报销:包含生育费用,如产前检查、终止妊娠、分娩住院等;以及计划生育费用,如放置或取出宫内节育器,施行输卵管、输精管结扎或复通术等。

生育津贴:生完孩子后,可以领的一笔钱。

那么,怎么享受这些待遇呢?

女性职工:用人单位自缴费次月起,享受生育医疗费用和生育津贴待遇;

男性职工:用人单位自缴费次月起,其配偶可以享受生育医疗费用待遇,不享受生育津贴。

如果是参加职工基本医疗保险的灵活就业人员,享受生育医疗费用待遇,不享受生育津贴。

3、如何计算职工的生育津贴?

按照职工生育或者施行计划生育手术时用人单位上年度职工月平均工资除以30再乘以规定的假期天数计发。

那么,规定的假期天数怎么算呢?

顺产的,98天;

难产的,增加30天;

生育多胞胎的,每多生育1个婴儿,增加15天。

怀孕未满4个月终止妊娠的,15-30天;

怀孕4-7个月终止妊娠的,42天;

怀孕满7个月终止妊娠的,75天。

如果生育津贴>职工原工资标准,用人单位应将生育津贴余额支付给职工;

如果生育津贴<职工原工资标准,差额部分由用人单位补足。

Ps:奖励产假不享受生育津贴。以广州为例,规定的顺产产假天数98天,奖励产假为80天,享受生育津贴的假期天数是98天,奖励产假不享受生育津贴~

每一个准妈妈,都是家里的重点保护对象,毕竟准妈妈怀孕期间面临的风险就比平常时候多,而且风险一来,打击的不仅是准妈妈,还有可能是宝宝。比如妈妈自身可能会出现妊娠期并发症,如高血压、糖尿病、生产时羊水栓塞、大出血等,宝宝可能会出现早产、缺氧、黄疸等风险。尤其是高龄孕妇,比一般孕妇面临更大的生育风险。

于是,很多准妈妈都会特别关注孕期保障,给自己和宝宝一份安心保障。那么,准妈妈除了缴纳国家的生育保险,还可以配置哪些保险呢?

4、准妈妈还可以配置哪些商业保险?

怀孕以后,尤其是超过28周后,基本难以买重疾险、百万医疗险,再加上考虑这些保险30-90天的等待期,买这些保险就不实际了。而且不仅核保严格,除外责任也多,比如一些百万医疗险,会将妊娠并发症的治疗也纳入免责范围。

这时候,准妈妈可以考虑一些专为准妈妈设计的母婴险。

母婴险最大的特点是除了能对孕妈妈妊娠疾病或意外进行保险金给付,还能对胎儿或新生儿的死亡、新生儿先天性疾病等风险进行保障。

比如安联的小幸孕母婴保障计划就是不错的选择。

(截图来源:蜗牛保险经纪APP,感兴趣的朋友可以去了解一下)

①一份保单保2人

②包含了6种高发的妊娠并发症,而且是确诊后就能给付。

③11种儿童畸形疾病,包括房缺间隔缺损、室间隔缺损、畸形足、唇腭裂、唐氏综合症等。

④主险为意外险,不管是意外身故或者生育身故,都可以获得赔付。

⑤保费便宜。

需要注意的是,安联小幸孕母婴保障计划承保年龄为20-40周岁,未怀孕或孕期未满28周岁的身体健康女性可以投保。

写在最后

对于准妈妈来说,生宝宝是一件痛并幸福着的事情,怀孕、分娩、哺乳每一个阶段都像是在升级打怪,不适、疼痛、风险和幸福并存~

最好的风险防范措施,应该“防患于未然”,在怀孕早期做好准备,别等到宝宝快出生了,才想到保险。

而这不仅仅是准妈妈的责任,准爸爸也应该承担起作为老公、作为父亲的责任,给予妈妈更多的理解和关心~

-END-

我是蜗牛君,让你买对保险少花冤枉钱。

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